“中国结直肠癌发病率高，死亡率也高，不是因为我们治疗水平差，是因为诊断出来的中晚期结直肠癌太多了，仅有15%是早期。”正值第28届全国肿瘤防治宣传周，北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师、北京肿瘤防治研究会癌症早筛早诊早治分委会委员林国乐教授接受人民日报健康客户端专访时提到，结直肠癌一旦到了中晚期，即使手术做得再漂亮，还是有可能复发转移，术后还需要化放疗，病人会十分痛苦，结直肠癌筛查一定要趁早。

林国乐教授做客往期人民名医直播

　　在林国乐教授所实施的手术中，85%的结直肠癌患者确诊时已经是中晚期。正因为如此，他贴切地给自己取了个化名——协和“断肠人”。林国乐教授指出，早期结直肠癌通过手术，五年生存率可达90%以上，医疗支出也会减少，早期筛查非常重要。

　　林国乐教授介绍，结直肠癌是可预防的癌，从息肉发展为癌需要5~10年的漫长周期，做一次肠镜可以保证5~10年是安全的。很多人对做肠镜有顾虑，认为过程很痛苦，准备很麻烦，而无痛肠镜预约周期又较长，因此对筛查望而生畏。

　　以前我国结直肠癌早期筛查的年龄是50岁，由于结直肠癌发病率日趋年轻化，这个年龄已被提前至45岁。林国乐教授指出，国内肠镜资源有限，所有人都做肠镜筛查并不现实，可以先做个初步的问卷调查，先回答三个问题：1、您有没有结直肠癌家族史？2、有没有其他癌症病史？3、有没有结直肠息肉病史？只要有一条符合就属于高危人群。

　　然后再回答六个问题：半年内有无慢性便秘、慢性腹泻、重大事件打击、胆囊切除病史、慢性阑尾炎切除病史、粘液血便？如果有两条符合，就属于高危人群。

　　如果是高危人群怎么办？需要去做个肠镜！如果并非高危但又不放心想做个筛查，可以做大便检测，如大便潜血检测、多靶点粪便FIT-DNA联合检测，这类检查相对便捷、快速，如果呈阳性可再去医院做肠镜。

　　做好结直肠癌早筛工作，通过健康宣教改变民众防病理念非常重要。很多人都有一个防癌误区：我没有症状为什么要去做检查？我那么年轻我肯定不会得癌！然而，现实情况并不乐观。在林国乐教授的门诊中，有很多是四十岁左右的肠癌患者，二三十岁的也不在少数。

　　有着200多万抖音粉丝的林国乐教授，还有一个名号——“菊花医生”。有患者在他抖音下留言，“大夫，我听了您的科普去做筛查了，查出了早期癌，现在做完手术了感觉非常好，谢谢您！”还有人听了他科普后去做了肠镜，及早切除了息肉，避免了患晚期肠癌的后果。

　　除了加大科普，林国乐教授认为，要想提高筛查的比例、加大筛查的力度，还要开发一些新的工具。比如可以研发一些居家就可以测大便潜血或粪便DNA检测的试剂，这样就避免了一些不必要的肠镜，也能使大众简单便捷的就做到结直肠癌早筛。

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